3月4日起，2024年全国将正式拉开帷幕。“治国有常，而利民为本。”人民幸福安康是推动高质量发展的最终目的，卫生健康事业发展事关人民群众切身利益，每年全国上代表和政协委员关于医疗卫生健康领域的议案提案都备受关注。

　　2024年2月5日至25日，人民网连续第23次开展全国调查，广纳民情。本次调查通过人民网全媒体通道推出，吸引约615万人次参与。调查围绕10个领域设置49个候选热词。投票结果显示，“依法治国”“就业”“乡村振兴”“医疗”“高质量发展”“养老”“教育强国”“社区治理”“中华优秀传统文化”“教育”最受网友关注，入选十大热词。

　　其中，在进一步缓解“看病难、看病贵”方面，超过75%的网友认为需“降低药品价格，推动独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保”；将近63%的网友认为需要通过“加大稳岗支持力度”推进民生领域经济稳定，以助力高质量发展；面对既是家事也是国事的养老问题，网友普遍呼吁要“完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸”。

　　医疗器械及耗材在医疗成本中占比较高，按价值可分为高值和低值两类，平均约占整体医疗费用的20%-30%。

　　全国政协委员明东调研发现，目前，一次性使用的趋势明显，但部分一次性器械及耗材在用过一次后仍可继续使用，按规定却需作为医疗垃圾处理，造成资源浪费。此外，高值医疗器械及耗材价格昂贵，增加了医疗成本和患者看病负担，同时消耗大量医保资金。

　　明东提出，应合理选择可重复使用的品种，对于部分高值一次性医疗器械及耗材，建议通过科学规范的消毒灭菌继续使用。同时，应制定严格的复用标准和收费价格标准，确保医疗安全，实现多方共赢。他建议国家出台相关政策，鼓励研发可重复使用的器械及耗材，降低医疗成本，缓解看病贵问题。

　　“植入性医疗器械对于危重患者的救治、生命延长和生活质量改善具有重要意义，其科技含量、精密度和安全性直接关系到患者生命。”全国政协委员、中国科学院院士王建安表示，在今年的全国“”上，他将为植入性医疗器械的创新和规范管理提出建议。我国医疗器械的总体水平与国外存在差距，国产医疗器械市场份额不足，是医疗费用高昂的原因之一。王建安发现，植入性医疗器械行业的体制机制建设不够完善，研发动力不足，招标采购目录缺失等问题亟待解决。

　　为此，2024年全国“”期间，王建安委员带来了关于推进植入性医疗器械高质量创新和规范管理的提案。他建议：

　　(一)支持成立植入性医疗器械研发联盟。建议相关部门为植入性医疗器械研究注册、应用、保护、管理等全链条环节提供便利，优化应用环境，支持国家级科研机构联合高水平医疗机构、高技术企业等成立研发联盟，探索“产学研医”的发展道路，提升研发速度，积极探索第三方检测认证、临床试验机构认证及海外临床试验数据等方面。

　　(二)推广职务科技成果权属实践路径。建议科技部主导，相关部门协同推进职务科技成果权属改革，借鉴成功经验，组织跨领域专家成立职务发明界定委员会，省市级可设类似机构，明确职务发明所有权和收益分配标准，建立尽职免责制度，减少科研人员顾虑，推动成果转化。

　　(三)保护植入性医疗器械原始创新。建议相关部门更好地支持和保护原研性植入性医疗器械研究各方的主体利益，包括畅通医保收费路径、落实知识产权保护期等，严格创新审批流程，限制低水平、高重复、无意义的植入性医疗器械进入市场，进一步激发高技术企业的创新动能，形成良性竞争机制。

　　(四)构建植入性医疗器械应用规范管理体系。植入性医疗器械是高科技和学科交叉产品，风险高，技术发展快。为确保其创新行动的发展动力和持续性，建议：

　　1. 国家药监局联合相关部门推动《医疗器械管理法》尽快出台，鼓励学者开展具有中国特色的监管科学理论研究，以支持植入性医疗器械的创新行动得到可持续发展。

　　2. 国家药监局选取有国家级科研平台或有植入性医疗器械研发基础的部分发达省市，开展研发试点，适当下放审批权限，前置考察、鉴定等流程，为审批、研发提速，加强全生命周期监管，确保监管到位。

　　3. 国家医保局建立植入性医疗器械采购目录，推动国产植入性医疗器械尽快投入使用，降低患者医疗费用。

　　“有些罕见医疗器械虽然是临床‘必需’，但并没达到临床‘急需’，所以目前并没有适用文件支持对该医疗器械的批准上市。难以按照各种‘优先审批’程序予以审批。”全国代表、山东第一医科大学附属眼科医院院长史伟云近日接受记者采访时表示，在今年全国上，他将提出优化罕见医疗器械审批流程的建议，以解决小众眼疾患者的燃眉之急。

　　他指出，目前，在罕见医疗器械审评方面没有出台专门的审评办法。“这类器械因为使用少，所医治的患者少，不具备按照一般器械审评标准提供各类数据的条件，不能按照一般审评标准报请审批。”“罕见医疗器械既没有大量的市场资源、技术投入，又没有政策鼓励，使得该类器械研发寸步难行。”在史伟云看来，如果成功研发出填补国内空白的罕见医疗器械产品，但是在审评环节形成了高成本投入，产品价格定价就会超出患者的承受度。“这既造成了研发投入无法收回，又使患者不能尽早康复。”

　　“希望加强对罕见医疗器械研发的政策支持，为不同需求的患者，特别是需要罕见医疗器械的患者及时提供优质的医疗器械。”史伟云表示，优化罕见医疗器械审批流程、创新小众医疗器械绿色通道，推动角膜医疗器械的保障与完善，将给更多患者带来光明。

　　“我国已经研发出许多创新的医疗器械、试剂耗材，它们必须要有应用场景。要建立一定的激励机制，让医疗机构、老百姓多选择国产医疗器械。”全国代表，深圳市卫生健康委员会副主任常巨平接受记者采访时表示。

　　当前，国产医疗器械在我国医疗机构的使用占比远低于进口设备。以ECMO（体外膜肺氧合仪）为例，因进口机器价格昂贵，不同品牌ECMO开机费在2.5-7万元不等，病人使用ECMO两周需花费至少20万元，业内也因此有“ECOM一响，黄金万两”的说法。

　　2023年1月，汉诺医疗国产首套ECMO在深圳获批上市，国家药监局认为其性能指标“基本达到国际同类产品水平”。即使技术达标，国产医疗器械仍承受着来自进口设备的巨大竞争压力。常巨平建议，要对医院配置国产大型医疗设备设立激励机制，并将国产器械耗材纳入医保，进一步拓宽国产医疗器械的应用场景。

　　顾雪建议，一是加快推进建立长期护理保险制度。建立长期护理保险制度，化解长期护理负担过重引发的社会风险，是应对老龄化挑战的重要举措；二是建立统一标准。统一长期护理险的保障范围、筹资标准和渠道、完善待遇支付政策，明确长期护理需求认定和等级评定标准体系和经办流程，强化经办力量，切实推动长护险落地落实；三是持续加大宣传落实。增加长护险知晓度，增强长护险制度城乡覆盖面及服务供给，合理引导群众预期，确保长期护理险的健康发展。四是加强部门协同。医疗保障、财政、税务、卫健、民政等相关部门要加强协同。

　　在期间，全国代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳带来多份议案。其中一份聚焦在优化康复医疗医保支付方式。

　　周燕芳指出，随着人口老龄化加速及慢性病患者、残疾人口数量逐年上升，中国康复医疗服务的需求持续上升。由于未能建立较为合理的急性期康复、中长期康复的支付方式，导致部分康复患者被分解住院、频繁转院等问题，影响患者治疗效果的同时，也造成医疗资源的浪费。

　　现有支付政策下的康复医疗服务，普遍呈现‘三高两低’的局面，即患者费用负担高、致残率高、反复住院率高及报销水平低、获得感与满意度低。针对康复医疗支付中存在的问题，建议扩大康复医保支付范围，优化康复医疗支付模式。

　　周燕芳还表示，党的二十大报告提出，要健全社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。近二十年来我国卫生总费用支出快速攀升，个人医疗支付比例仍居高位，从 2022 年数据看，老百姓直接就医费用中个人现金支付占比达到 45%，个人医疗负担仍然较重。

　　基本医保坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续原则，大力推行 DRG/DIP 支付方式改革和药械集采，以满足广大百姓的基本医疗需求、控制医疗费用支出、确保长期可持续发展。但伴随着老龄化和疾病谱的改变，基本医保收支日益承压。商业医疗险通过覆盖基本医保不保的部分，并将就医范围引导至公立医院普通部之外，提升了创新药械的多元支付能力，有助于释放公共医疗资源，将医保资源让渡给医疗支付能力较弱的基层百姓，亟待做大商业医疗险筹资与支付规模。

　　提升商业医疗险筹资能力，需进一步激发调动具有购买能力的企业与个人的购买意愿。当前我国出台了商业健康保险个人所得税优惠政策和企业补充医疗保险费的企业所得税扣除政策，但从实践情况看激励力度有待进一步增强。

　　全国政协委员、吉林大学中日联谊医院院长刘林林表示，肿瘤诊疗模式正趋向于慢病化管理，规范化诊疗尤为重要。她援引数据称，2022年中国恶性肿瘤新发病例482.47万，死亡人数257.42万，40至44岁后全癌种死亡率显著增加。刘林林指出，发病数增长的原因包括人口老龄化和癌症检出率提高。

　　针对此，她建议全面推进落实“三早”策略，注重提高肿瘤早期识别能力和机会性筛查水平的实操性。国家已印发相关通知提高诊疗规范化水平，但诊疗方式仍需进一步规范。刘林林还建议推进肿瘤多学科诊疗模式(MDT)，开设肿瘤多学科门诊，为患者提供精准化、个性化、同质化的诊疗服务。

　　随着肿瘤疾病进入慢病化管理时代，如何延长患者生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善生活质量成为关注焦点。刘林林建议全面开展肿瘤患者“全方位、全周期”健康管理，关注预防、筛查、诊疗、康复等全生命周期的不同环节，为患者提供高质量诊疗服务，改善患者生活质量。

　　在近期的采访中，代表李东生提出了一项关于基层医疗门诊报销的建议。他指出，当前各地对于门诊统筹的报销起付线标准存在差异，确定门诊报销起付线，是落实医疗费用共担机制的重要手段之一。建议取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构的门诊统筹报销起付线。此外，他还强调了建立就医监管机制的重要性，以加强医保基金的监管，确保医疗资源的有效利用。这一提议旨在提高基层医疗服务的可获得性，确保民众能够及时获得必要的医疗服务，从而推动分级诊疗制度的实施。

　　基层医疗卫生行业一直是代表委员热议的线件，其中涉及到基层卫生的约占1/10。今年也不例外，不少关于与基层医疗卫生紧密相关的提案建议，比如“基层医疗人员的待遇保障”“基层中医馆的建设”“全科医生的培养”等，都相继上了热搜。

　　全国代表、致公党广东省委会副主委、中山大学附属第一医院心脏大血管科主任吴钟凯接受记者采访时表示，他今年较为关注人工智能在医学领域的应用，因此将在上提出发展和规范相关应用的建议。

　　近年来，随着Chatgpt、Sora等AI软件的爆火，越来越多人认为“人工智能”正在引领第四次工业。发展人工智能，广东省具有算力设施、产业规模、数据要素及应用场景等优势。

　　吴钟凯将在全国上提出自己的构想，“我们有新型举国体制，有组织的优势，能够建立一个可能是全世界最好最大的医疗数据库。但这需要很多工作，需要很多人参与。”

　　吴钟凯认为，今年全国可能继续关注高质量发展议题。他坚信，会有更多旨在促进经济复苏和强劲发展的措施出台，其中包括进一步落实各领域高质量发展的相关政策及法律法规。他表示，期待自己的建议能在国家构建相关医疗数据库过程中发挥指导作用，并为人工智能技术在临床医疗领域的应。

上一篇:久银控股：高分子医疗塑性耗材——加速进入国内替代市
下一篇:全国政协委员丁列明：允许创新药自主定价 引导支持产